张雪荣教授正在坐诊。通讯员供图

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡梦 黎婉婷

在物质生活日益丰盈的今天，儿童性早熟现象却悄然呈现上升趋势。当7岁女孩出现乳房发育、10岁男孩开始变声时，这些本应在青春期出现的特征过早降临，让无数家长陷入焦虑与无助。

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“随着孩子们静态生活方式的增加，性早熟的门诊就诊率明显上升。”湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）儿科学科副主任张雪荣教授开门见山地指出了这一趋势。在她的诊室里，每天都会接待众多因性早熟问题前来咨询的孩子和家长，这个曾经陌生的医学名词，如今正困扰着越来越多的家庭。

中医“早期干预”，填补治疗空白

面对性早熟，张雪荣用中医智慧给出了生动解读。从中医理论看，性早熟的核心病机是“肾阴不足导致的阴虚火旺”。肾阴不足会引起相火偏旺，“天癸”（类似西医的促性腺激素释放激素）提前到来，导致孩子过早出现第二性征发育。

从乳房发育到月经初潮，整个过程约两年。张雪荣介绍，性早熟成因复杂，国内学界根据性腺轴是否启动，将其分为中枢性性早熟、外周性性早熟、单纯性乳房发育等类型。对于中枢性性早熟，西医常用GnRHa类药物（俗称“打针”）干预。但对于青春期发育提前、性腺轴功能尚未完全成熟的孩子，西医目前缺乏治疗手段，通常建议“再观察观察”。

这正是中医发挥价值的领域。张雪荣表示：“我们不是要替代西医，而是提供一个补充，在疾病早期进行干预。”通过调理孩子阴虚火旺的体质，即使已经开始发育，也可以延长从乳房发育到月经初潮的时间，从而避免月经初潮过早到来。

早期识别，“阴虚火旺”体质要注意

张雪荣教授指出，性早熟儿童的发育异常并非始于第二性征出现，很多患儿从小就表现出特定体质倾向，其中以“阴虚火旺”最为常见，表现为大便干结、睡眠不安、喜食荤菜、怕热口渴、面色偏红、夜间盗汗等。

“如果在这一阶段及早介入，通过改善睡眠、调节排便、优化饮食来调整体质，是有可能预防性早熟的。”张雪荣介绍，根据团队临床观察，约60%-70%的性早熟患儿属于阴虚火旺体质，其余还包括肝郁化火、痰湿壅滞等类型，后者多见于体重偏高的儿童。

她建议，儿童健康体检不应仅限于身高体重测量，还应纳入中医体质辨识。若家长难以判断，可请中医医师帮助辨识，并制定针对性的饮食与调理方案。

特色治疗，院内制剂与多元疗法

在治疗方面，湖北省中医院儿科形成了系统的中医方案。张雪荣介绍，院内制剂“九味楮实颗粒”融合了知柏地黄丸与柴胡疏肝散的成分，适合阴虚火旺兼肝气郁结的孩子。

治疗效果家长可以直观感受到。很多孩子在治疗过程中乳房慢慢变软变小，快的甚至一两周就消退。一般以3个月为一个观察疗程。除了内服中药，还有循经穴位敷贴、推拿、足浴、熏蒸等外治方法，选择乳根、太冲、涌泉等穴位滋阴降火。

“我们治疗的有效率在90%以上。”张雪荣自信地表示，“我们不仅通过外观评估，还通过性激素检测，包括雌二醇、促黄体生成素，都显示下降趋势。”

张雪荣特别强调了对家长的心理疏导：“家长的担忧对病情毫无益处。焦虑崩溃的情绪一定会传递给孩子。家长天天看、天天摸，担心孩子将来长不高，反而会让孩子觉得自己与别人不同。”

骨龄监测：易掌握的“预警器”

张雪荣特别强调了骨龄监测的重要性。大多数性早熟孩子的骨龄超过实际年龄，比如6岁的孩子骨龄可能已达到7岁甚至8岁。她建议家长在青春前期，每年孩子生日前后或寒暑假拍一次骨龄片，观察骨龄与实际年龄是否一致。一般来说，偏差一年左右问题不大，但如果超出两年甚至更多，就要高度警惕。

对比中西医在性早熟治疗中的角色，张雪荣客观分析：西医阻断效果更好，但必须达到特定程度才能介入；中医的优势在于早期干预、延缓进展。她充满信心地说，这是个可防可治的疾病，通过生活方式调整和早期中医调理，不需要让性早熟完全不发生，只需要让它发生的时间延后就好。